양무릎이 아파서 보행이 어려웠던 대학생
11월 9일에 내원했던 22세의 남성입니다.
대학교의 강의실과 기숙사가 각각 5층에 있어서인지 1년 전부터 무릎이 서서히 아파오다가 내원 약 45일 전에 무릎을 구부렸다 다시 펼 때 뚝 하는 느낌과 함께 심한 통증을 느끼기 시작했다고 합니다.
좌측 무릎이 약간 더 아픈 상태였으며 주소증은 통증으로 인한 보행 장애입니다. 그리고 약간의 요통이 있습니다. 쉬지 않고 계속적인 보행이 가능한 거리는 15미터 정도입니다.
보행이 어려운 직접적인 이유는 무릎 주위 근육에 경련이 생기며 갑자기 주저앉아지기 때문입니다. 굴곡및 신전의 ROM의 감소가 있었으나 현저하지는 않습니다. 관절의 부종 역시 심하지 않았습니다. 환부엔 가벼운 열감이 있습니다.
관절내 청진시 들리는 잡음은 중등도로 증가된 상태였으며 잡음의 질은 퇴행성 잡음과 외상성 잡음의 중간 정도의 느낌이 듭니다. 단, 잡음이 환자의 증상에 비해서 그리 크게 들리지는 않습니다. 따라서 저는 진행 중의 류마토이드 관절염으로 진단을 내렸습니다.
치료는 관절강내 봉침이었습니다.
환자는 봉침에 대해 약한 정도의 과민성을 보이는 경향이 있어서 시술량이 비교적 소량이었습니다.
그간의 치료는 병원의 정형외과에서 경구용 약을 2주간 복용했으나 효과가 없었고 속이 타는 느낌만 있었습니다. 좌측 무릎에 주사<데포메드롤로 추정되는>를 1회 맞고 나서는 약간 통증이 감소했다고 합니다. 그리고 한약방에서 한약을 2제 복용하다가 저의 한의원에 내원한 경우입니다.
11월 9일 양쪽 무릎에 각각 0.05를 시술하였습니다.
11/11. 환자는 시술 후에 다소의 자극감을 양 무릎에서 느꼈으며,공격적인 치료를 위해서 저는 양을 줄이지 않고 전 회의 시술량을 다시 한번 시술하였습니다. 좌우 각각 0.05cc
11/14. 별 호전이 없슴. 침몸살이 있었다고 합니다. 저는 다소 무리가 있더라도 증량을 하기로 하였습니다. 시술 후에 많이 아플 수도 있다고 환자에게 예고를 하고 나서 각각 0.1cc 씩 시술.
11/16. 호전이 없으며 침몸살이 다소 심했다고 합니다. 증량을 포기하고 다시 각각 0.1cc씩 시술.
11/19. 통증이 감소하고 ROM이 증가하기 시작하였습니다.역시 가벼운 침몸살.각각
0.15cc
11/21. 가벼운 침몸살이 있으나 이젠 불편하지 않은 정도입니다. 각각 0.2cc
11/23. "많이 좋아졌습니다."라고 합니다. 각각 0.25cc
11/26. 각각 0.3cc
11/28. 지연성 과민반응이 발생해서 환자의 무릎이 많이 부었습니다. 그리고 무릎 주위에 가려움이 약간 있었다고 합니다. 증량을 포기하고 다시 각각 0.3cc씩을 시술하였습니다.
11/30. 연속 보행 가능한 거리가 치료 전보다 2배로 늘었습니다. 그러나 시술 부위의 자극감은 아직도 있습니다. 다시 각각 0.3cc
12/4. 각각 0.3cc. 시술 후의 자극감으로 인해서 증량을 하기가 아직은 어려운 상태입니다.
12/7. 더욱 호전됨. 각각 0.35cc
12/9. 좌우 각각 0.4cc 시술후 치료를 종료하였습니다.
1월 3일에 군입대가 가까워져서 내원하였습니다. 관절내 청진시 잡음은 완전히 소실되었으며 보행 장애는 없습니다.
연속 보행 가능 거리를 물으니,"40분간을 계속 걸어보았으나 통증은 없었다"고 합니다. 또한, "아직은 달리기를 하기엔 겁이 난다"고 합니다.
저는 입대후의 훈련으로 인한, 1년 내의 재발을 우려해서 추가 치료를 권했습니다. 2차 봉침 시술을 1월 3일에 시작하였습니다.
글쓴이 한의사 오승규