병원치료를 받던 무릎의 퇴행성 관절염 환자
73세 여성이고 고혈압과 위장병을 가지신 분인데 12월 11일에 왼쪽 무릎의
통증으로 저희 한의원에 내원하셨습니다.
혈압은 혈압약을 드신 상태에서 130/80입니다.
관절내 청진시 환측인 왼쪽 무릎에서의 관절내 잡음의 증가를 확인할 수
없었습니다.
그래서 환자에게 자세히 물어보니 어제 12월 10일에 양방 의원에서 무릎의 통증에
대해 진료를 받고 근육 주사를 맞았다고 합니다.
양방에서 주사나 약을 복용한 후 며칠간은 관절내 청진음이 없어집니다. 즉 질병이
잠복합니다.
12/11일 첫날 좌측 슬관절에 봉침 0.2cc를 시술하였습니다.
12/12일에 다시 오시게 했습니다. 워낙 무릎을 아파하시므로 첫시술 후 바로 그 다음날에도 치료를 하기로 한 것입니다.
환자에게 지난번 치료에 대한 반응을 물으니 시술 부위에서 별다른 자극감을
느끼지 못했다고 하십니다.
저는 주저없이 증량을 하기로 하였습니다. 다만 환자가 하루만에 내원하였으므로
증량을 다소 소폭으로 하기로 했고 봉침으로 0.3cc를 시술하였습니다.
일주일 만에야 환자가 세번째로 내원하셨습니다.
그리고 하시는 말씀이 두번째 침을 맞고 무릎이 많이 붓고 아팠으며 동시에
몸도 다소 쑤셨다고 합니다.
그래서 일주일 동안 한의원에 못 오셨다는 말씀을 하시네요. 그래서 저는 물었습니다.
그런데 오늘은 왜 오셨어요.침맞고 아파서 고생하셨다면서요?
할머니 말씀은 3-4일간 아프고 나니까 무릎이 오히려 많이 나아져서 부랴부랴
다시 오신 거라는 겁니다.
두번째 치료후 침몸살을 한 후 통증이 60%정도 감소하셨다고 하십니다. 그래서 다시
열심히 치료받기로 하셨다고 합니다.
위의 사례에서 제가 두번재 시술시 증량을 하는 실수를 범한 것은
환자가 12월 11일에 저에게 처음 치료받을 때 전날인 12월 10일에 의원에서 주사를
맞았다고 하신 것을 제가 참고하지 않은 것입니다.
주사를 맞고 약도 타고 해서 12월 11일 오전까지 양약을 드시고 오신 것인데, 저는
이 점을 간과한 것입니다.
따라서 스테로이드에 의해 억압된 환자의 면역계가 관절내 봉침에 반응을
안하거나 적게 반응한 것을
저는 환자의 감수성이 정상인 것으로 착각을 하고 그날 다시 증량을 해서 환자의
무릎이 지연성 과민반응을 일으킨 것입니다.
스테로이드를 복용 또는 주사한 직후는, 면역계가 강하게 억압된 상태를
유지하므로 봉침에 대해 반응자체가 떨어집니다.
그러나 스테로이드의 효과가 완전히 떨어져가는 시점에서는, 면역계가 면역기능이
떨어진 상태와 흡사하게 됩니다.
이때에는 상대적으로 봉침에 대한 감수성이 증가하거나 감수성에는 설사 별다른 변함이
없다고 하더라도,
결국은 치료자의 오판을 유도하게 되므로 봉침 시술에 대한 과민 반응의 가능성이
증가합니다.
데포메드롤 주사<뼈주사>는 약효가 무려 2-3개월간 유지되므로 종종
봉침 시술시 면역계가 엉뚱한 반응을 나타내어 치료자를 당황하게 만듭니다.
더구나 환자 자신이 뼈주사를 맞은지도 모르는 경우도 가끔 있으므로 특히 주의 요합니다.
위의 할머니의 경우를 다시 쉽게 표현해보면
전날의 주사와 양약에 의해 강하게 억압된 면역계는
12월 11일 처음 시술한 봉침 0.2cc를 무시하였고
12월 12일 양약의 효과가 사라질 때쯤의, 약하게 억압된 상태의 면역계는
12월 12일 시술된 봉침 0.3cc에 대해 두려움을 즉,과민 반응을 보인 것입니다.
그러나 지연성 과민반응 자체는 크게 보았을 때, 봉침에 대한 인체의 정상적인
반응이 단지 급속히 나타난 것이기도 하기 때문에
결국은 음성 항체 되먹임 기전을 촉발시켜, 항염증 작용을 나타낸 것입니다.
글쓴이 한의사 오승규