발목 관절의 통증을 호소하는 당뇨, 류마티스 합병증 환자
우측 족관절통을 호소하는 55세의 남성 환자이며,
심한 당뇨와 경도의 류마티즘을 앓고 있는 환자입니다.
초진일은 2003년 7월 18일이며, 양 족관절통은 동년 7월 3일경부터 약간 과한 육체
활동 중
삐긋하는 느낌을 받은 직후부터 시작되었습니다.
환자는 서울의 모 대학병원의 정형외과 두 곳에서 치료를 받았는데, 방사선상 특별한
소견이 발견되지
않았으며, 소염제와 물리 치료 및 간이 캐스트를 처방받았다고 합니다.
하지만 극심한 통증은 약간만 감소하였으며, 보행은 여전히 불가능하다고 합니다.
환자는 우측 발목의 통증으로 인해 보행이 불가능해서, 휠체어를 타고 내원하였습니다.
인대 연접부 촉진에서는 특별한 jump sign 및 양성 소견이 나오지 않았으며,
요각통의 현재력이나 과거력은 없었습니다.
하부요추신경근에 대한 긴장검사인 좌식 하지 직거상 검사 역시 음성 소견입니다.
우측 족관절에 대한 활막 촉진에서는 뚜렷한 양성 반응이 나타났으며, 관절내 청진에서는
경도의 마찰음이 있습니다. 또한 환부 관절의 굴곡 및 신전 ROM은 70% 이상 감소된
상태입니다.
진단은 우측 족관절 활막염이며, 그에 따른 치료 방법은 봉침입니다.
또한 환자는 태음인으로 추정되었습니다.
7/18. 우측 족관절에 0.01cc를 시술하였습니다.
7/19. 반응은 0(0) 즉 제로입니다. 0.15cc를 시술하였습니다.
7/21. 반응은 0(0), 환자는 약간 예민한 성격이었으며, 0.3cc를 시술하였습니다.
7/23. 호전된 느낌이라고 합니다. 보행이 가능해졌지만 장시간 보행은 어렵습니다.
반응은 0(0)이며, 0.65cc를 시술하였습니다.
7/25. 환자는 전보다 더 호전된 느낌이라고 합니다.
하지만 봉침시술 후의 관절 내 반응은 역시 0(0)이며, 약간 빠른 증량을 하기로 하였습니다.
환자의 호전된 느낌이 하나의 역치적 반응으로 파악될 수도 있지만, 이는 연속적이고
서서히
일어나는 호전감이며, 급격하고 단속적인 호전감이 아니므로, 일단 무시하기로 하였습니다.
1.3cc를 시술하였습니다.
7/29. 시술 직후부터 관절 내에서 전에 느끼던 주소증과는 다른 뻐근한 느낌이 발생하여
약 2시간 이상 지속되었다고 합니다.
주소증은 대폭 감소하였으며, ROM은 정상에 가까워졌으며 보행거리는 현저하게 증가하였습니다.
따라서 전 환자의 간이 캐스트를 제거하였습니다.
8/7. 주소증은 90% 호전된 상태입니다. 즉 시술 직후부터 뻐근한 느낌이 들기
시작해서, 약 2시간 동안 지속되었습니다. 2.7cc를 시술하였습니다.
8/11. 반응은 역시 0.1(2)이며, 2.0cc를 시술한 후에 치료를 종결하였습니다.
환자는 보행의 장애가 전혀 없습니다.
환자는 우측 족관절의 활막염으로 양방 대학 병원에서 15일간 치료를 받았으나,
통증의 감소는 미미했고, 보행 장애는 전혀 개선되지 않았습니다.
한방 치료를 6일 동안 도합 4회를 받은 이후에, 환자는 보행이 가능해졌습니다.
이후 추가적 치료를 5회 더 받았는데, 이는 환자가 당뇨와 류머티즘을 앓는 관계로
보다 확실한 치료를 하기 위함이었습니다.
환자는 2003년 8월 16일 현재까지 정상 보행이 가능하며, 일상 생활에 지장이 없는
상태입니다.
장애인 여동생의 경추 추간판 탈출증을 치료하기 위해, 이틀마다 동생의 휠체어를
밀고
서울에서 이곳 산본의 저희 진료실까지 데려다 주고 있는 것입니다.
환자는 오늘 제게 말하기를 수시간 이상의 장시간 보행이나 장시간 입위 후에,
환부 관절 내에서 약간의 자극감이 발생한다고 합니다.
이는 환자의 발목이 조직학적으로 약화되어 기능 저하가 있음을 말하는 것이며,
환자가 당뇨와 류머티즘을 앓고 있는 것과도 관련됩니다.
하지만 현재는 일상 생활에 별다른 문제가 없으므로,
재 치료 여부나 재 진단 여부는 나중에 필요 시에 하기로 하였습니다.
양방은 수술을 제외하면, 급만성의 중증의 관절 질환에 대해 그리 효과적이지는 않습니다.
그리고 한방정형의학의 미래는 밝습니다. 왜냐 하면 대부분의 관절 질환은
수술을 요하지 않기 때문입니다.
글쓴이 한의사 오승규